خبرگزاری آریا - عضو کمیسیون بهداشت مجلس با انتقاد از اینکه نسخه بودجه 1405 برای سلامت جواب نمیدهد، تصریح کرد: بودجه اختصاص یافته به سلامت قادر به رفع مشکلات اساسی دارو، تجهیزات و بیمهها نیست و شاهد گرهگشایی اساسی در بودجه 1405 حوزه سلامت نیستیم و برای رفع مشکلات نیاز به بودجه ویژه و هدفمند داریم.
سید محمد جمالیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی در مورد وضعیت بودجه حوزه سلامت در لایحه 1405 گفت: مشکل اصلی که ما در بحث نظام سلامت داریم این است که سهم بودجه سلامت از تولید ناخالص داخلی بسیار پایین است و اگرچه در سال گذشته و سال جاری نسبت به سالهای قبل شرایط کمی بهتر شده و این سهم به حدود 4.2 درصد رسیده اما حتی در منطقه شرق مدیترانه نیز کشوری با سهم کمتر از 6 درصد وجود ندارد و این نشان میدهد که ریشه بسیاری از مشکلات، پایین بودن اعتبارات سلامت است.
وی افزود: به هر حال به دلیل مشکلات اقتصادی کشور و همچنین تحریمهای ناجوانمردانه که متأسفانه سلامت مردم را هم هدف قرار داده، امروز با چالشهای جدی در حوزه دارو و تجهیزات پزشکی مواجه هستیم و اگر بودجه 1405 را به صورت کلی نگاه کنیم، بهطور میانگین بین 20 تا 25 درصد افزایش دارد اما این میزان افزایش در برابر رشد تعرفهها و تورم موجود رقم ناچیزی محسوب میشود و در حال حاضر سیستم بهداشتی و درمانی کشور با بدهیهای سنگینی مواجه است.
جمالیان ادامه داد: ما یک بدهی حدود 80 همت داشتیم که مربوط به سال 1403 بود و در بودجه 1404 برای آن اعتبار پیشبینی شد، اما متأسفانه به دلیل عدم همکاری وزارت امور اقتصادی و دارایی، این 80 همت محقق نشد و همین موضوع باعث شد بدهیهای جدیدی هم روی آن تلمبار شود و امروز مجموع بدهیهای نظام سلامت به رقمی نزدیک به 160 همت رسیده و همین مسئله تأمین دارو، ملزومات و تجهیزات پزشکی برای مراکز درمانی و دانشگاههای علوم پزشکی را بسیار دشوار کرده است.
افزایش قابل توجه قیمت دارو در سال 1404
نماینده مردم اراک، کمیجان و خنداب در مجلس دوازدهم تصریح کرد: امروز تهیه دارو و تجهیزات برای مراکز درمانی و دانشگاهها به شدت سخت شده و انتظار ما این بود که بودجه 1405 بهگونهای تدوین شود که چارهای برای حل این مشکلات بیندیشد؛ یکی از مهمترین نگرانیهای ما بحث دارو و تجهیزات پزشکی است چرا که همین امسال نیز شاهد افزایش قابل توجه و چشمگیر قیمت دارو بودیم و مردم بهدرستی از گرانی دارو گلایه دارند.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، افزود: با توجه به اینکه قرار شد ارز ترجیحی حذف شود و اعلام شده حدود 8 و نیم میلیارد دلار برای دارو و چند قلم کالای اساسی باقی مانده، نگرانی جدی وجود دارد البته ارز دارو و کالاهای اساسی در قانون بودجه 1405، 11 میلیارد دلار بود که از این میزان، سه و نیم میلیارد دلار سهم دارو بود اما از این رقم تاکنون فقط حدود یک میلیارد و 600 میلیون دلار تخصیص داده شده و همین موضوع باعث شده تأمین دارو و مواد اولیه بهموقع انجام نشود، کمبودهای دارویی ایجاد شود و قیمت دارو افزایش پیدا کند.
وی یادآور شد: حالا در سال آینده که رقم 11 میلیارد دلار به هشت و نیم میلیارد دلار کاهش یافته، طبیعتاً نگرانیها بیشتر میشود و اگرچه مسئولان سازمان برنامه و بودجه میگویند سهم 3.5 میلیارد دلاری دارو دست نخورده باقی مانده اما واقعیت این است که همین سهم در سال 1404 هم محقق نشد و بعید است در سال 1405 نیز بهطور کامل محقق شود؛ ما معتقدیم دولت باید این موضوع را شفاف و صریح تعیین تکلیف کند و اگر میداند که ارز ترجیحی قابل تأمین نیست، باید از همین حالا ارز را با نرخ مبادلهای در نظر بگیرد و مابهالتفاوت آن را بهعنوان بودجه در اختیار بیمهها قرار دهد، چرا که طرح دارویار در شکل فعلی موفق نبوده و هزینه آن را مردم پرداخت کردهاند.
نماینده مردم اراک در مجلس دوازدهم با اشاره به پیش بینی 80 همت برای اجرای طرح دارویار، ادامه داد: برآوردها نشان میدهد که اگر ارز دارو از نرخ 28 هزار تومان به نرخ مبادلهای منتقل شود، رقمی نزدیک به 300 همت منابع نیاز دارد که دولت باید آن را پیشبینی کند تا فشار مستقیم به مردم وارد نشود.
نگران این هستیم مردم با توجه به تورم موجود درمان را رها کنند
عضو کمیسیون بهداشت مجلس ادامه داد: با توجه به وضعیت افزایش حقوقها و تورم موجود، نگرانی جدی ما این است که بخشی از مردم به دلیل هزینهها، پیگیری درمان خود را رها کنند یا از دریافت خدمات درمانی صرفنظر کنند که این مسئله میتواند تبعات سنگینی برای سلامت جامعه داشته باشد.
جمالیان در ادامه به برنامه پزشک خانواده اشاره کرد و گفت: برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع قرار بود از سال اجرا شود و در سال 1404 حدود 30 همت برای آن پیش بینی شد که صرفاً پاسخگوی خط اول نظام ارجاع و اجرای محدود در دو استان بود و قرار بود از مهرماه 1404 این برنامه برای شهرهای زیر 200 هزار نفر جمعیت آغاز شود که متأسفانه محقق نشد.
پیش بینی 74 همت برای اجرای پزشک خانواده در لایحه بودجه 1405
وی افزود: در بودجه 1405 حدود 74 همت برای اجرای برنامه پزشک خانواده در 64 شهرستان پیشبینی شده که نزدیک به 30 میلیون نفر از جمعیت کشور را پوشش میدهد و اگر این اعتبار بهموقع تخصیص یابد، امکان اجرای برنامه وجود دارد و امیدواریم این بخش از بودجه عملیاتی شود.
ابراز نگرانی نسبت به بی توجهی به حوزه بهداشت در لایحه
عضو کمیسیون بهداشت مجلس تصریح کرد: نکته نگرانکننده این است که برای جمعیت ساکن در کلانشهرها و شهرهای بالای 200 هزار نفر جمعیت، از نظر تقویت خدمات بهداشتی اعتباری در بودجه دیده نشده و این در حالی است که در برنامه هفتم پیشرفت تأکید شده حوزه بهداشت باید تقویت شود، سن بروز سکتههای قلبی و مغزی کاهش یابد و برنامههای غربالگری فشار خون، چربی و قند اجرا شود تا حدود 60 درصد بیماران شناسایی شوند، اما در لایحه بودجه 1405 هیچ اعتبار مشخصی برای این برنامهها پیشبینی نشده و این موضوع جای نگرانی جدی دارد.
نماینده مردم اراک در مجلس دوازدهم، ادامه داد: بحث بعدی که وجود دارد، موضوع پوشش دهکهای ضعیف جامعه است و در این بخش، فرانشیز دهکهای پایین باید مورد توجه قرار میگرفت که خوشبختانه برای دهکهای یک، 2 و 3 پیشبینی شده تا در موارد بستری، پرداختی از سوی این اقشار انجام نشود و مورد حمایت قرار بگیرند و از این جهت در بودجه 1405 مشکل خاصی وجود ندارد.
این نماینده مردم در مجلس ادامه داد: متأسفانه در حوزه آموزش پزشکی، تخصیص مناسبی برای دانشگاهها در نظر گرفته نشده و با وجود افزایش تعداد دانشجویان و اینکه امسال آخرین سالی بود که طبق قانون و مصوبات، باید افزایش ظرفیتها به صد درصد میرسید، در این 4 سال هیچگاه بودجه متناسبی به بخش آموزش اختصاص داده نشد و در بودجه 1405 نیز این موضوع مجدداً مغفول مانده و این مسئله بهطور مستقیم بر کیفیت آموزش اثر میگذارد.
راهکار مشخصی در بودجه 1405 برای گرهگشایی از وضعیت آموزش پزشکی دیده نمیشود
عضو کمیسیون بهداشت مجلس تصریح کرد: امروز یکی از گلهمندیهای جدی در دانشگاههای علوم پزشکی، فقدان کلاسها و فضاهای آموزشی، عدم پرداخت بهموقع حقالتدریسها و انباشت مشکلات آموزشی است و در برخی دانشگاهها، این کمبود منابع باعث شده برای جبران مشکلات مالی به سمت توسعه دورهها و واحدهای بینالملل حرکت کنند تا بتوانند منابعی جذب کرده و سرپا بمانند؛ متأسفانه در سطح کشور شاهد بروز برخی تخلفات در حوزه آموزش بینالملل هستیم که ریشه آن به همین کمبود منابع آموزشی بازمیگردد و در بودجه 1405 نیز هیچ راهکار مشخصی برای گرهگشایی از این وضعیت آموزشی دیده نمیشود.
جمالیان با اشاره به وضعیت بودجه اورژانس کشور، گفت: بودجه اورژانس کشور به خوبی دیده شده، اما همچنین آن یک درصدی که قرار بود از محل منابع حاصل از فروش و واردات خودرو برای خرید آمبولانس اختصاص یابد، امیدواریم در سال 1405 با پیگیری جدیتر محقق شود تا بتوانیم در زمینه نوسازی ناوگان آمبولانس اقدام کنیم.
50 درصد آمبولانس ها مستهلک هستند
وی ادامه داد: در حال حاضر در کل کشور حدود 3400 پایگاه اورژانس و نزدیک به 6 هزار دستگاه آمبولانس داریم که به جرأت میتوان گفت بیش از 50 درصد این آمبولانسها کاملاً مستهلک شده و نیاز فوری به نوسازی دارند البته سایر آمبولانسها نیز اگرچه وضعیت بهتری دارند، اما نمیتوان گفت شرایط مطلوبی دارند و تنها نسبت به ناوگان فرسوده قابلقبولتر هستند. نوسازی ناوگان آمبولانس یک ضرورت جدی در نظام سلامت کشور است.
شاهد گرهگشایی اساسی در بودجه 1405 حوزه سلامت نیستیم
عضو کمیسیون بهداشت مجلس یادآور شد: اگر بخواهم جمعبندی کنم، باید بگویم در بودجه 1405 در حوزه سلامت شاهد گرهگشایی اساسی نیستیم؛ بهگونهای که بتوان به کادر درمان یا مردم وعده داد اتفاق خاص و متفاوتی رخ خواهد داد. به جز بحث نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده که برای اجرای آن در 64 شهرستان بودجه نسبتاً مناسبی پیشبینی شده، سایر بخشها تقریباً با همان مشکلات بودجه 1404 سال 1405 را هم پشت سر خواهند گذاشت.
این نماینده مجلس افزود: نکته مهم دیگری که باید به آن اشاره کنم، وضعیت نگرانکننده بیمههاست که متأسفانه کمتر به آن پرداخته میشود و بهویژه بیمه سلامت که امروز بحرانیترین وضعیت را در نظام سلامت دارد و با بدهیهای انباشته فراوانی مواجه است البته بودجه 1405 نیز پاسخگوی این بدهیها نیست و این موضوع باعث میشود پرداخت مطالبات بیمهها به مراکز درمانی با تأخیر انجام شود که به دنبال آن، مطالبات پرسنلی، دارویی و تجهیزاتی نیز دچار مشکل خواهد شد. این مسئله یکی از نگرانیهای جدی ما در حوزه سلامت است.
برای رفع مشکلات حوزه سلامت نیاز به بودجه ویژه و هدفمند داریم
جمالیان ادامه داد: به طور کلی اعتبارات حوزه سلامت در لایحه بودجه 1405 وضعیت مطلوبی ندارد این در حالی است که وضعیت آلودگی هوا هر سال بدتر میشود، بیماریهای غیرواگیر و قلبی و ریوی روند صعودی دارند و سن بروز سکتههای قلبی و مغزی کاهش یافته است؛ این موارد از بحرانهای جدی نظام سلامت به شمار میرود و برای مقابله با آنها و تقویت حوزه بهداشت، نیاز به بودجهای ویژه و هدفمند وجود داشت که متأسفانه در لایحه بودجه 1405 دیده نشده است. /
پایان پیام